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舌診儀

編輯時間:2018-10-22   來源:szblg.com.cn  

  活體舌診儀應(yīng)滿足以下基本性能:

  1、中醫(yī)將舌劃分為舌尖、舌中、舌根和舌邊四個部分。認(rèn)為舌尖反映心肺的病變;舌中反映脾胃的病變;舌根反映腎的病變;舌邊反映跌肝膽的病變。因此,舌診儀的探頭體積要小,使用靈活,便于反映舌體不同部位的舌象。

  2、要求能反映舌質(zhì)、舌苔的顏色以及苔的厚薄和舌體的大小。

  3、要求儀器靈敏度高,分辨本領(lǐng)較好。測試時間要短,避免病人疲勞。

  4、探頭不能壓迫舌體,以防產(chǎn)生假象。測量時,要求探頭和舌體組成暗箱,以防雜散光干擾。

  本節(jié)闡述活體舌觀察客觀化的幾種方法:三色測量法、分光光度法、顯微鏡觀測法等多種方法。

  一、三色測量法

  代表儀器是LDS型色診儀。儀器的設(shè)計原理,即一般物體色的測量,要求用標(biāo)準(zhǔn)C光源照明下的顏色參數(shù)來表示:

  X= K∫λSc(λ)X(λ)dλ

  Y= K∫λSc(λ)Y(λ)dλ

  Z= K∫λSc(λ)Z(λ)dλ

  式中Sc(λ)為標(biāo)準(zhǔn)C光源的光譜功率分布。

  因為標(biāo)準(zhǔn)A光源在實驗室中容易獲得,當(dāng)用A光源代替C光源時,要求選擇適當(dāng)?shù)纳AШ凸怆娹D(zhuǎn)換元件的組合,才能滿足和C光源照射下同樣的顏色測量參數(shù)。為此,該儀器采用由色玻璃和硅光電池組成的光探測器,來模擬CIE標(biāo)準(zhǔn)觀察者光譜三刺激值,光探測器的輸出電流分別為:

  ix=K∫λSA(λ)τx(λ)γx(λ)ρx(λ)dλ

  iy=K∫λSA(λ)τy(λ)γy(λ)ρy(λ)dλ

  ix=K∫λSA(λ)τz(λ)γz(λ)ρz(λ)dλ

  式中:SA(λ)為標(biāo)準(zhǔn)A光源的光譜功率分布;τx(λ)、τy(λ)、τz(λ)分別為三色玻璃的光譜透過率;γx(λ)、γy(λ)、γz(λ)為硅光電池的光譜靈敏度;以ρx(λ)、ρy(λ)、ρz(λ)為物體的光譜反射率。

  儀器用穩(wěn)壓電源向鹵鎢燈供電(12V,50w),使發(fā)光功率恒定。光源發(fā)出的光,用光導(dǎo)纖維導(dǎo)出,作為入射光照射舌體,再用另一光導(dǎo)纖維將舌體的反射光導(dǎo)入光探測器,經(jīng)三色濾光片(由同步電機轉(zhuǎn)動)采集三刺激值,由硅光電池分別轉(zhuǎn)換成光電流。光電流經(jīng)放大器、模數(shù)轉(zhuǎn)換電路轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信號,經(jīng)計算機依色度學(xué)的有關(guān)公式進(jìn)行計算和處理,根據(jù)中醫(yī)專家經(jīng)驗,即可確定舌質(zhì)、舌苔的顏色和苔的厚度,結(jié)果由顯示終端顯示,并可由打印機打印出來。這種方法迅速、準(zhǔn)確、可靠,并能用中醫(yī)術(shù)語打印.適合中醫(yī)舌診,也適用于喉科和眼科中有關(guān)顏色的測量。

  二、分光光度法

  分光光度法的理論依據(jù)是色度學(xué)的光譜分析原理和朗伯-比爾定律。根據(jù)此法研制的儀器主要有物理舌診儀和熒光舌色儀。

  1.物理舌診儀

  舌對光的吸收具有選擇性,如果對某些波長的光吸收較多,那么對這些波長的光反射就較少,反之亦然,測定反射光譜,就可以客觀地定出舌質(zhì)、舌苔的顏色。

  棱鏡分光舌診儀的標(biāo)準(zhǔn)光源由穩(wěn)壓電源供電,所發(fā)出的復(fù)色光經(jīng)棱鏡色散,得到單色光.棱鏡由同步電動機帶動旄轉(zhuǎn).依次得各種波長的單色光。單色光經(jīng)光導(dǎo)纖維照射到舌上,反射光由光導(dǎo)纖維導(dǎo)入,經(jīng)光電換能器變成電信號,再經(jīng)過放大,即可由顯示器顯示出舌的反射光譜、根據(jù)光譜分辨舌質(zhì)的色調(diào)、亮度等,其結(jié)果與中醫(yī)辨證分型有顯著的相關(guān)性。

  反射光柵式舌診儀是用光柵代替棱鏡,可獲得更純的單色光。

  2.熒光舌色儀

  該儀器采用紫外線作光源,紫外線照射舌體,使舌面產(chǎn)生熒光。由于舌面色澤不同所產(chǎn)生的熒光光譜不一樣,峰值波長及峰值的大小也不一樣,熒光的峰值波長按青紫舌、紅絳舌、淡紅舌,淡白舌而依次遞增,即舌色越深,用紫外線激發(fā)所產(chǎn)生的熒光峰值波長越短,因此,選用熒光峰值波長作為客觀指標(biāo)來代表不同顏色的舌質(zhì),可達(dá)到區(qū)分不同舌質(zhì)的目的。

  三、活體舌顯微鏡觀測法

  該法使用微循環(huán)顯微鏡,從微循環(huán)變化的角度來研究舌象和甲皺微循環(huán)等。該型顯微鏡由雙目顯微鏡、萬向操縱架、照相機或電視攝像機、電視機等幾部分組成。

  1.觀察舌象的方法

  被檢查者在檢查前安靜休息60—90分鐘,檢查前2小時內(nèi)不喝水,不吃東西,盡量少說話,觀察時將微循環(huán)顯微鏡安裝在萬向操縱架上,使架上的消毒玻片與舌尖輕輕接觸,在80—280倍鏡下觀察舌尖蕈狀乳頭內(nèi)血管形態(tài)、血流的狀態(tài)和血色。

  2.幾種舌象的微循環(huán)變化

  (1)淡紅舌:正常人淡紅舌質(zhì)的舌尖蕈狀乳頭微循環(huán)圖像清晰,微血管叢構(gòu)形大多呈樹枝或菊花狀,微電管襻的外形完整,血色鮮紅,微血流速度較快,流線是片流,無血細(xì)胞聚集和血管周圍出血現(xiàn)象。

  (2)淡白舌:淡白舌的蕈狀乳頭內(nèi)微血管襻的動、靜脈臂口徑纖細(xì),一部分毛細(xì)血管襻收縮甚至關(guān)閉。此外,由于淡白舌患者大多血漿蛋白低下,血管內(nèi)滲透壓降低,使微血管周圍有明顯滲出現(xiàn)象,組織水腫,微血管圖像模糊不清,蕈狀乳頭橫徑增大。因此,淡白舌患者乳頭內(nèi)的微循環(huán)充盈不足。

  (3)紅絳舌:紅絳舌患者的舌尖微循環(huán)特征是蕈狀乳頭橫徑較大,微血管叢中的管襻數(shù)目增多,管襻動、靜脈臂口徑粗大,異形血管叢較多,故血色鮮紅,血管圖像清晰。

  (4)青紫舌:青紫舌比紅絳舌、淡白舌舌質(zhì)中的微循環(huán)障礙更為嚴(yán)重,在微血管叢構(gòu)形、微血流障礙和微血管周圍改變?nèi)矫娑加忻黠@變化。主要表現(xiàn)為異形微血管叢瘀血,擴張的微血管叢增多;血細(xì)胞聚集;流速減慢,出血,血色暗紅;孽狀乳頭橫徑減小。這些都是瘀證的微觀表現(xiàn)。以上四類舌象的微循環(huán)變化比較,見表1。

  表1 四種舌象微循環(huán)變化比較

  組別 項目(μm)

  蕈狀乳頭橫徑 微血管叢中管襻數(shù) 動脈臂口徑 靜脈臂口徑

  淡紅舌 524.8±14.4 8.54±0.19 8.56±O.33 15.50±0.63

  淡白舌 617 3±23.4 6.42±0.25 5.46±0 22 6.77±0.4l

  紅絳舌 620.8±20.9 10.23±0.36 10.10±0.48 19.00±1.18

  青紫舌 477.7±14.7 8.77±0.32 9.2l±0.41 18.02±0.72

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